Accidente cubierto
Lesión derivada de una causa súbita, externa y no intencionada
Debe reunir la definición legal y las condiciones establecidas en la póliza contratada.
Definición esencialProtección económica ante accidentes
Seguro de accidentes para protegerte ante imprevistos personales
Revisamos tu profesión, actividades, situación familiar y necesidades económicas antes de comparar capitales por fallecimiento o invalidez, indemnizaciones temporales, asistencia sanitaria, baremos, ámbito territorial y exclusiones.
Más de 40 años de experiencia
Atención directa desde Cádiz
Estudio según profesión y actividades
Una causa concreta y delimitada
Un accidente y una enfermedad no activan necesariamente las mismas garantías
El seguro debe definir qué considera accidente y qué consecuencias pueden generar una prestación. Una dolencia, una lesión progresiva o una patología pueden tener un tratamiento diferente.
Consecuencia
Fallecimiento, invalidez o incapacidad contemplada
La existencia de una lesión no implica automáticamente el pago del capital máximo.
Ver garantías →Enfermedad
No debe confundirse con una lesión accidental
Los procesos médicos no derivados de un accidente pueden necesitar seguros y garantías diferentes.
Ver seguro de salud →Para valorar una prestación no basta con comprobar que hubo una lesión. También deben revisarse la causa, la fecha, la actividad realizada, el grado de invalidez y el baremo contratado.
Necesidades personales diferentes
La protección debe adaptarse a los ingresos y responsabilidades de cada persona
La edad, la profesión, las actividades, la dependencia económica y la protección existente influyen en la elección de capitales y garantías.
Personas trabajadoras
Pueden necesitar recursos si un accidente afecta temporal o permanentemente a sus ingresos.
Autónomos
Conviene revisar la dependencia del trabajo personal y los gastos que continuarían.
Familias
Los capitales pueden orientarse a proteger a personas económicamente dependientes.
Personas con actividades deportivas
Deben declararse las prácticas que puedan estar sujetas a condiciones especiales.
Personas sin seguro colectivo
Una póliza individual puede estudiar necesidades no atendidas por otras protecciones.
Personas con varias pólizas
Conviene revisar capitales, duplicidades y obligación de comunicar otros seguros.
Una póliza incluida en una tarjeta, asociación, licencia deportiva o convenio puede ofrecer una protección limitada a determinadas situaciones. Debe comprobarse su alcance real.
Prestaciones sujetas a contratación
Cada garantía necesita su propio capital y condiciones
Fallecimiento, invalidez permanente, incapacidad temporal y asistencia sanitaria responden a necesidades diferentes.
No deben considerarse incluidas salvo que aparezcan expresamente en la propuesta y en la póliza.
Consultar las garantías →Fallecimiento accidental
Capital destinado a las personas beneficiarias
Deben revisarse beneficiarios, capital, ámbito y definición del accidente cubierto.
Invalidez permanente
Indemnización conforme al grado y al baremo
La cuantía puede depender de la lesión, el porcentaje reconocido y la tabla contratada.
Incapacidad temporal
Prestación durante un periodo de recuperación
Cuando se ofrezca, deben revisarse franquicia, duración y forma de cálculo.
Asistencia sanitaria
Gastos o servicios médicos derivados del accidente
Debe aparecer expresamente incluida y prestarse conforme a las condiciones de la póliza.
Invalidez permanente
El capital máximo no se paga necesariamente por cualquier lesión
La póliza puede utilizar un baremo que asigna porcentajes a pérdidas anatómicas, funcionales o grados de invalidez derivados del accidente.
Capital contratado
Cantidad máxima que sirve como referencia para calcular la prestación.
Porcentaje del baremo
Valor asignado a la lesión o grado reconocido.
Certificado médico
Documentación necesaria para valorar las secuelas derivadas del accidente.
Profesión habitual
Algunas modalidades distinguen entre invalidez funcional y profesional.
Acumulación de lesiones
Debe comprobarse cómo se combinan varios porcentajes.
Límite máximo
La suma de porcentajes puede estar sometida a un máximo contractual.
Para comparar propuestas deben utilizarse capitales y baremos equivalentes. Dos pólizas con el mismo capital nominal pueden indemnizar de forma diferente.
Pérdida temporal de capacidad
Una indemnización diaria puede estar sujeta a franquicias y periodos máximos
Cuando la modalidad incluye una prestación temporal, deben comprobarse su definición, inicio, duración, documentación y compatibilidad con otras prestaciones.
Importe diario
Cantidad prevista por cada día que reúna las condiciones.
Franquicia temporal
Número inicial de días que puede quedar sin prestación.
Periodo máximo
Duración límite durante la que puede abonarse la indemnización.
Incapacidad total o parcial
La definición contractual puede modificar la prestación aplicable.
Documentación
Informes, partes y seguimiento médico pueden resultar necesarios.
Actividad profesional
Debe coincidir con la profesión declarada al contratar.
Una baja laboral administrativa y una incapacidad indemnizable por la póliza no son necesariamente conceptos equivalentes. Debe revisarse la definición contractual.
Atención tras el accidente
La asistencia sanitaria debe estar expresamente contemplada
La póliza puede asumir determinados gastos o facilitar servicios médicos relacionados con un accidente cubierto.
Deben comprobarse centros, límites económicos, duración, autorizaciones y forma de acceso.
Consultar la asistencia →Urgencias
Atención inmediata necesaria
Conviene comunicar el accidente y seguir las instrucciones tan pronto como resulte posible.
Centros concertados
Profesionales o centros designados
Debe comprobarse la red disponible y el procedimiento de acceso.
Rehabilitación
Tratamiento vinculado a la lesión cubierta
Puede estar sujeto a prescripción, autorización, sesiones y límites.
Límite económico
Los gastos pueden tener una cuantía máxima
Deben revisarse el importe, la duración y los conceptos considerados indemnizables.
Riesgos que deben declararse
Profesión, deportes y aficiones pueden modificar la aceptación
La actividad indicada al contratar debe corresponder con la realidad. Algunos trabajos o prácticas pueden requerir condiciones específicas o quedar excluidos.
Profesión habitual
Actividad, funciones y nivel de exposición a riesgos físicos.
Trabajo manual
Puede requerir una clasificación y condiciones propias.
Desplazamientos
Debe comprobarse el ámbito territorial y la actividad profesional.
Deporte amateur
Conviene declarar frecuencia, modalidad y nivel de práctica.
Competiciones
Pueden quedar excluidas o necesitar una protección específica.
Actividades especiales
Altura, motor, montaña, agua o prácticas similares deben comprobarse.
Comunica los cambios relevantes de profesión o actividad. Mantener una clasificación antigua puede provocar que la póliza no corresponda con el riesgo real.
Cuándo y dónde se aplica
La expresión “24 horas” también debe revisarse con detalle
El ámbito puede limitarse a la vida privada, al trabajo, a una actividad, a un viaje o a determinadas zonas geográficas.
Vida privada
Accidentes durante actividades personales
Deben comprobarse las actividades contempladas y las exclusiones aplicables.
Actividad profesional
Accidentes relacionados con el trabajo declarado
La póliza individual no sustituye necesariamente otras obligaciones o coberturas.
Cobertura 24 horas
Protección durante vida privada y profesional
Debe comprobarse qué actividades permanecen expresamente excluidas.
Ámbito territorial
España, Europa o alcance internacional
Los territorios, la asistencia y la gestión pueden tener límites distintos.
Situaciones que deben comprobarse
No toda lesión sufrida durante la vigencia queda automáticamente cubierta
Las exclusiones dependen de cada contrato. Conviene revisar especialmente la causa del accidente, las actividades y la información declarada.
Actos intencionados
Los accidentes provocados deliberadamente por el asegurado quedan fuera.
Enfermedades
Procesos médicos que no reúnen la definición de accidente.
Actividades no declaradas
Deportes, trabajos o prácticas sujetas a condiciones especiales.
Competiciones
Pruebas, entrenamientos o eventos que no estén contemplados.
Territorios excluidos
Accidentes ocurridos fuera del ámbito previsto.
Garantías no contratadas
Asistencia o incapacidad no deben considerarse incluidas automáticamente.
Una póliza antigua puede no reflejar tu profesión, deportes o actividades actuales. Revísala antes de depender de ella para una necesidad económica importante.
Comparar sobre la misma base
Qué conviene revisar además de la prima
Dos propuestas pueden mostrar un capital parecido y, sin embargo, aplicar baremos, franquicias y ámbitos muy diferentes.
Capital por fallecimiento
Cantidad y beneficiarios previstos.
Capital por invalidez
Importe máximo y tipo de invalidez.
Baremo
Porcentajes asignados a las lesiones.
Incapacidad temporal
Importe, franquicia y duración máxima.
Asistencia sanitaria
Límite, centros y forma de acceso.
Ámbito temporal
Vida privada, trabajo o cobertura continua.
Territorio
España, Europa o alcance internacional.
Exclusiones
Profesión, deportes y actividades especiales.
La comparación debe utilizar las mismas personas, actividades, capitales, garantías y ámbito territorial. Comparar solo la prima puede ocultar diferencias importantes.
Cuando ocurre un accidente
Comunica el accidente y conserva la documentación desde el inicio
La fecha, las circunstancias, la asistencia recibida y la evolución médica pueden resultar relevantes para gestionar el expediente.
01
Atención
Prioriza la asistencia necesaria
Acude a los servicios adecuados según la urgencia.
02
Comunicación
Informa del accidente
Indica fecha, lugar, causa y actividad realizada.
03
Documentación
Conserva informes y justificantes
Partes, informes, pruebas y otros documentos relevantes.
04
Seguimiento
Comunica la evolución
Facilita nuevas pruebas, altas y documentación solicitada.
05
Valoración
Se determina la prestación aplicable
Según garantías, capitales, baremos y condiciones.
Un estudio personalizado
Cómo analizamos un seguro de accidentes
Definimos primero la necesidad económica y después revisamos capitales, actividades y condiciones.
01
Situación
Conocemos tu actividad y responsabilidades
Profesión, familia, ingresos y protección existente.
02
Necesidades
Definimos las consecuencias que deseas proteger
Fallecimiento, invalidez, incapacidad y asistencia.
03
Capitales
Estudiamos cantidades y prestaciones
Capitales, importes diarios, límites y duración.
04
Comparación
Revisamos alternativas equivalentes
Baremos, ámbito, actividades y exclusiones.
05
Seguimiento
Actualizamos los cambios relevantes
Profesión, deportes, familia e ingresos pueden variar.
Ley de Contrato de Seguro
La definición de accidente y el baremo forman parte esencial
La Ley 50/1980 define el accidente como una lesión corporal derivada de una causa violenta, súbita, externa y ajena a la intención del asegurado.
La indemnización por invalidez se determina conforme al grado reconocido y a los baremos fijados en la póliza.
Preguntas frecuentes
Dudas sobre los seguros de accidentes
Las respuestas son orientativas. La propuesta y la póliza concreta determinan capitales, actividades, baremos y exclusiones.
Consultar mi caso →¿Qué se considera accidente?
Debe tratarse de una lesión corporal derivada de una causa súbita, violenta, externa y ajena a la intención del asegurado, dentro de las condiciones de la póliza.
¿Cubre cualquier tipo de lesión?
No. Deben comprobarse la causa, la actividad, las consecuencias y las exclusiones establecidas.
¿Es lo mismo que un seguro de salud?
No. El seguro de accidentes se activa ante accidentes cubiertos, mientras que el seguro de salud facilita asistencia sanitaria según la modalidad contratada.
¿Es lo mismo que un seguro de vida?
No. Un seguro de vida puede cubrir fallecimiento por distintas causas. El seguro de accidentes limita su prestación a accidentes contemplados.
¿La invalidez paga siempre el capital completo?
No necesariamente. La cuantía puede calcularse aplicando al capital contratado el porcentaje previsto en el baremo.
¿Puede incluir una indemnización diaria?
Puede estudiarse cuando la modalidad la ofrece. Deben revisarse importe, franquicia, duración y definición de la incapacidad temporal.
¿Incluye asistencia sanitaria?
Solo debe considerarse incluida cuando aparece expresamente en la póliza, con sus límites y condiciones.
¿Cubre accidentes practicando deporte?
Dependerá del deporte, el nivel de práctica, la existencia de competición y las condiciones contratadas.
¿Cubre accidentes laborales?
Debe comprobarse si la póliza incluye la actividad profesional y en qué condiciones. No sustituye automáticamente otros seguros u obligaciones legales.
¿Qué significa cobertura 24 horas?
Suele referirse a protección durante la vida privada y profesional, pero deben revisarse actividades, territorios y exclusiones.
¿Puedo tener varios seguros de accidentes?
Puede existir más de una póliza. Debe comunicarse a la aseguradora la existencia de otros seguros referidos a la misma persona.
¿Podéis revisar una póliza que ya tengo?
Sí. Revisaremos capitales, baremo, invalidez, asistencia, incapacidad temporal, actividades, ámbito y exclusiones.
Asesoramiento desde Cádiz
Revisa si tus capitales y actividades siguen correctamente asegurados
Cuéntanos tu profesión, las actividades que realizas y la protección que tienes actualmente. Analizaremos la información necesaria antes de comparar alternativas.
Oficina en Cádiz
Av. Andalucía, 8, 3-D, 11008 Cádiz
Horario
Lunes a viernes de 9:00 a 14:00
Atención a distancia
Solicitudes de toda España